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济南兼职:透析患者一定要当心危及生命的这个并发症

admin2020-12-0928

近年来,随着透析技术越来越好,尿毒症早已不再是绝症,肾衰患者的寿命也明显延长。

但随着透析时间的累积,影响肾友生活质量甚至危及生命的并发症也逐渐增多,继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)就是其中之一。


SHPT危害大,血透患者需当心

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperpara-thyroidism,SHPT)是指由于存在刺激甲状旁腺的因素,特别是血钙、血镁过低、血磷过高,维生素D不足,腺体受刺激后增生、肥大,分泌过多的甲状旁腺激素(parathygland,PTH),以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现。

SHPT是矿物质代谢紊乱的重要表现类型之一,也是CKD-MBD(慢性肾病相关性矿物质及骨代谢紊乱)患者中最常见的异常表现之一。



临床表现:

高钙血症所致的各系统病变:

(1)中枢神经系统:PTH具有神经毒性作用,表现为失眠、不安腿、认知功能下降、性格改变;

(2)神经肌肉系统:近端肌力减退、肌萎缩、精神症状。

(3)消化系统:不典型消化系统症状;胰腺炎;顽固性消化溃疡。

(4)皮肤粘膜:皮肤钙盐沉积,皮肤瘙痒及溃疡。

(5)循环系统:高血压、动脉粥样硬化、左室肥厚、血管和心脏瓣膜钙化、反复心力衰竭、低血压等。

心血管钙化是异位钙化中最严重的并发症,可致患者全因死亡和心血管死亡明显增加。

(6)骨骼系统:

(7)泌尿系统:


因此,肾内科医生都强调:

SHPT应早期干预、充分重视,尽可能避免其带来的诸多危害。

治疗继发性甲旁亢,控制钙磷是关键

甲旁亢的发生,和肾病进展过程中的低血钙、高血磷密切相关。因此,甲旁亢治疗的关键,在于血钙、血磷的控制;同时控制甲状旁腺增生,维持骨健康,抑制血管钙化进展。

01:降低血磷

肾衰后,肾脏排磷的能力大大下降,血磷常常是升高的。降低血磷是缓解甲旁亢的第一步。

那么,该如何降低血磷?应遵循3D原则:

(1).控制饮食

不吃或少吃含磷高的食物:如加工肉类、动物内脏、奶及奶制品、包装食品、粗杂粮、蛋黄、咖喱粉、芝麻酱、咖啡等。

多吃低磷的食物:如鸡蛋白、血制品、大豆制品(豆腐、豆浆)。

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