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usdt自动充值(www.caibao.it):原创 专家提醒:餐后犯困打瞌睡可能是这种严重的病

admin2021-02-0617

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原题目:专家提醒:餐后犯困打瞌睡可能是这种严重的病

餐后打瞌睡可能是种病

撰文 乔 薇

编辑 保健君

经常会有患者问我下面这样一些问题

张大妈(85岁):“您说怪不怪,我吃完饭就头昏,尤其是早饭以后稀奇显著。今天上午为了来看病,我都没敢吃早饭,到现在一直空着肚子呢!”

“我父亲90多岁,经常饭还没吃完,就在饭桌旁坐着睡着了,叫都叫不醒,过一二十分钟后,自己又醒过来了,这到底是什么问题啊? ”

“我最近血压大起大落,早上起床后150/70mmHg左右,等服了降压药,再吃完早餐,人就打不起精神,必须躺一会儿才行,测血压竟然只有102/58mmHg!可是若是不吃药,我的血压最高升到170~180/70~80mmHg,真发愁,不知该怎么办才好。”

实在,上面的三位老人患了同一种疾病—— 餐后低血压!

餐后低血压的临床诊断尺度

进餐后2小时内缩短压下降≥20mmHg(毫米汞柱);

或餐前缩短压≥100mmHg,而餐后缩短压<90mmHg;

若进餐后缩短压下降幅度虽未到达上述尺度,但泛起心脑缺血的症状,如头晕、晕厥、心绞痛等,也可诊断为餐后低血压。

餐后低血压是一种暮年人常见的疾病,我国居家暮年人患病率为24%~36%,住院暮年患者餐后低血压的发生率为59%~80%。暮年人容易发生餐后低血压的缘故原由有以下几方面。

朽迈导致全身各系统、各器官老化及功效减退,引起压力感受器敏感性下降、自主神经功效调治能力下降等,使机体对血压的调治能力削弱。

,高血压、糖尿病、脑血管病、帕金森病、冠心病、慢性肾脏疾病终末期等,餐后低血压常发生于有上述疾病的患者。

,降压药、抗帕金森病类药物等均可导致血压下降,团结用药及药物作用的岑岭若重叠于餐后2小时内,更易发生餐后低血压,且水平更重。

餐后低血压的发病机制非常复杂,尚不完全明确。现在以为的发病机制主要有:

1 、自主神经功效障碍及压力感受器敏感度下降;

2 、进餐后内脏血流量异常增添;

3 、某些胃肠激素的异常排泄(好比胰岛素、胰高血糖素样肽-1等);

4 、进食高碳水化合物饮食;

5 、胃排空过快等。

我们曾做过一些研究发现,餐后低血压的患者进餐后肠系膜上动脉血流量显著增添,远远多于没有餐后低血压的患者,说明餐后内脏血流的异常增多,是导致餐后低血压发生的机制之一。

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普通人进餐后胃肠道血流增添会引起血压降低,被压力感受器感知后,反射性引起交感神经兴奋来加速心率、增添心排血量,以及缩短外周血管等维持血压。然则, 餐后低血压患者可能由于存在自主神经功效障碍、压力感受器敏感性减低等缘故原由,虽然心率、心排血量有所增添,但增添幅度远远低于没有餐后低血压的患者,以是无法维持正常血压。

餐后低血压的临床表现

餐后低血压在三餐均可发生,以早餐后发生率最高。

血压下降一样平常于进餐后15~30分钟最先,最快可于进餐后马上发生,通常30~60分钟内降至最低点,连续30~120分钟,下降幅度20~40mmHg不等,最大可达90mmHg以上。

临床表现多种多样,可以泛起困倦、乏力、嗜睡、头晕、晕厥、胸闷、心绞痛等心脑缺血症状。但暮年人随着岁数的增添,生理功效逐渐减退,纵然发生了餐后低血压,临床表现往往不显著,导致该病很容易被忽视。

餐后低血压的危害

有一项近5年的考察研究显示,高龄暮年人若是发生餐后低血压,而且缩短压降至120mmHg以下,全因死亡率增添69%。统计发现,约23%的有过晕厥或猝倒病史的住院暮年患者存在餐后低血压。因此对于暮年人,尤其是有晕厥或摔倒履历或合并多种疾病的暮年人,临床医生都应考虑到餐后低血压的可能,需举行血压监测。

餐后低血压的治疗

首先只管改善基础疾病,并尽快纠正可能的诱因,治疗包罗非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗

●饮食

中国传统饮食以米面为基础,米面是碳水化合物的主要泉源,高碳水化合物含量膳食与高脂肪、高蛋白饮食相比,更易诱发餐后低血压。因此 应制止单一碳水化合物饮食,增添蛋白质等身分,接纳夹杂饮食。每餐不要吃得过饱,应少食多餐,好比将一日三餐分为五到六餐。制止过烫的食物,以40℃左右为宜。

●体位及运动

高龄暮年人餐后2小时内应只管制止举行种种负荷运动,对于泛起症状的患者建议餐后半卧位休息1~2小时;之后可根据患者情形适当散步,可增添心率和心输出量,有助于维持正常血压。

药物治疗

药物治疗包罗削减内脏血流量、抑制葡萄糖吸收、增添外周血管阻力的药物。如阿卡波糖、DPP-4抑制剂、咖啡因、奥曲肽等药物,均有治疗餐后低血压的相关研究。但要稀奇注意药物的副作用,应根据患者具体情形,在医生的指导下决议是否需要举行药物治疗。

对于正在服用降压药、抗帕金森病等药物治疗的暮年患者,应该充分考虑上述药物的降压作用与餐后低血压叠加对血压发生的影响,必要时需调整药物的服用时间,制止餐后血压降得过低而导致不良后果。

另外,由于高龄暮年人反映不敏感,临床上应加倍注重监测餐前、餐后血压的转变。对嫌疑有餐后低血压的患者,我们建议的血压丈量时间是从进餐前空腹丈量一次,进餐最先后每15~20分钟丈量一次,直至进餐后2小时,或举行24小时血压监测,以及时发现。

乔薇

主任医师,中日友好医院保健部二部副主任(主持事情)。

专业专长:善于暮年心血管疾病的诊治,如高血压、心律失常、血脂异常、心力衰竭等;在急、危、重症的救治方面积累了厚实的履历。熟练掌握暮年综合征、暮年常见问题的诊治,率先在中日友好医院开展暮年综合评估手艺;并在暮年规范化营养治疗的应用推广方面开展了大量事情。

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