绥化特产：《爱肝加油站》肝癌肝外转移 肺部机率最高

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文／许金川

Q：我爸爸的一位好友最近因为肩膀不舒服就医，检查到最后，竟然意外发现是肝细胞癌，而且听说肿瘤已经转移到肺部了。

我的父亲也是肝癌患者，开刀切除肿瘤已经快10年了，目前一切稳定，可是看到爸爸这位好友的情况，让我们不禁有点担心，原来肝癌是会转移到其他器官的，请问什么情况下，肝癌会转移呢？

A：肝癌确实可能会转移到其他器官，特别是肝癌发现太晚、肿瘤太大，或肝癌的颗数多且分散于肝脏左右两叶，或是肿瘤已经侵犯到大血管，癌细胞很有可能随着血液循环，转移至其他器官。

此外，当肿瘤有破裂出血，或是部位贴近血管，也容易造成转移。若从肿瘤分化的程度来看，如果病理报告显示肝癌的恶性度较高，或是肿瘤本身没有包膜，发生肝外转移的机率也会比较高。

临床上，肝癌最常转移的器官是肺部，其次包括淋巴、骨头或腹腔，偶尔会有转移至肾上腺或脑部的。主要是因为当肝肿瘤有侵犯到大血管，癌细胞可能随着血液进入下腔静脉，流入心脏、最后来到肺脏，造成肝癌转移至肺，癌细胞也可能进入全身循环，进而转移到骨头或其他各器官。

至于转移至局部淋巴腺或肾上腺，则大都是因为这些器官的位置邻近肝脏之故。总之，肝癌的肝外转移，大多以肝脏附近的器官，或与肝脏血流或淋巴回流等相关连的器官最容易受到侵犯。

至于该如何避免肝外转移？最重要的还是早期发现，才有机会接受电烧或手术切除肝癌，尽量将肿瘤治疗完全，把癌细胞侵犯血管的机率降至最低。

术后除了定期的腹部超音波，也应适时以电脑断层或核磁共振等不同的影像检查交替追踪。

此外，有慢性B肝或C肝的患者，宜积极评估抗病毒药物治疗，以降低肝癌复发的机率，如此也有助于预防肝外转移。

（作者为台大医学院内科名誉教授、财团法人肝病防治学术基金会董事长）

●肝病防治学术基金会备有B型、C型肝炎治疗小手册、肝癌治疗小手册及好心肝会刊，提供民众免费索阅。肝基会谘询专线：0800-000-583，网址：www.liver.org.tw。

▲许金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝脏检查。（肝病防治学术基金会提供）